内科学循环系统疾病复习总结考试重点.doc

循环系统疾病是医学领域中的重要组成部分，特别是在内科学中，其涵盖了心脏疾病的各种病理状态，如心力衰竭和心律失常等。心力衰竭是一种由多种心脏疾病引起的心脏功能不全综合症，常见诱因包括感染、心律失常、血容量增加、劳累或情绪激动以及药物治疗不当。 心力衰竭分为慢性心力衰竭和急性心衰，其中左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现，症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性咳嗽、咳痰、咯血以及疲乏、头晕、心慌。体检可见肺部湿性罗音和心率加快。右心衰竭则以体循环淤血为主，表现为消化道症状如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，以及劳力性呼吸困难、肝肿大、颈静脉征、水肿和心脏体征。 治疗心力衰竭的关键在于改善症状、控制诱因和逆转病理生理变化。药物治疗包括利尿剂（如噻嗪类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂（如螺内酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）以及正性肌力药物（如洋地黄类）等。急性左心衰竭处理应立即采取坐位、双腿下垂减少静脉回流，给予吸氧，使用吗啡缓解痛苦，快速利尿，应用血管扩张剂，以及必要时给予洋地黄和氨茶碱。 心律失常则涉及心脏冲动起源、频率、节律等方面的问题，包括过早搏动（房性、房室交界性和室性）和阵发性心动过速（如房室结折返性心动过速）。诊断主要依据心电图表现，治疗手段多样，包括药物治疗（如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、胺碘酮等）、电生理研究和射频消融术等。对于急性心律失常，如室性心动过速，除了药物治疗和电复律外，心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）等器械疗法也是重要的治疗选择。 心房扑动和颤动属于严重的心律失常类型，心房扑动表现为P波消失，出现规律的F波，心房率250-350次/分，而心房颤动则表现为P波消失，代之以不规则的f波，心房率高达350-600次/分。房室传导阻滞（AVB）分为Ⅰ度、Ⅱ度（I型和II型）和Ⅲ度，不同程度的AVB治疗策略各异，可能需要药物干预或心脏起搏器植入。 心脏骤停是一个危急状况，心脏突然失去有效射血，主要的心律失常包括心室颤动、心室停顿和无脉性电活动。在心脏骤停后的4-6分钟内，大脑可能会遭受不可逆的损害。诊断依赖于意识丧失、大动脉搏动消失，治疗包括初级心肺复苏（CPR），包括开放气道、人工呼吸和胸外按压，以及高级生命支持措施。 循环系统疾病的研究和治疗涵盖了广泛的病理生理过程和临床表现，需要综合运用各种药物和疗法，及时有效地干预以改善患者预后。