高血压临床诊疗指南.doc

高血压临床诊疗指南 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占高血压患者的95%以上，继发性高血压占不足5%，血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因。 高血压的临床表现主要有头晕头痛、时发时止或头重脚轻、耳鸣心悸，血压升高。本病属于中医学的“眩晕”、“头痛”等畴。 诊断依据： 1.1 临床表现 * 缓进型高血压：多数患者无症状，有些伴有头痛头晕、头胀耳鸣、眼花健忘、注意力不集中、失眠烦闷、心悸乏力、四肢麻木等症状。 * 急进型高血压：其表现基本上与缓进型高血压病相似，但症状明显，如头痛剧烈病情严重，发展迅速，视网膜病变和肾功能很快衰竭，血压迅速升高，常于数月至1-2年出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。 * 高血压危象：剧烈头痛头晕、恶心呕吐、胸闷心悸、气急易怒、视力模糊、腹痛腹胀、尿频尿少、排尿困难等，有的伴随植物神经功 能紊乱症状，如发热口干、出汗兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖等。 1.2 理化检查 * 常规检查项目：血生化、全血细胞计数、尿液分析、心电图等。 * 推荐检查项目：超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖、C 反应蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测等。 诊断要点： * 以静息、非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得平均值作为依据。 * 目前我用1999年WHO/ISH的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒压≥90mmHg即诊断为高血压。 治疗方案： * 中医治疗：根据不同的证候，选择不同的中药方剂，如地龙9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，桃仁12g，红花9g，白芷9g，石菖蒲6g，老葱5g，全蝎3g加减等。 * 西医治疗：根据不同的病因和症状，选择不同的西药，如降压药、扩血管药、利尿药等。 此外，高血压的预防和控制也非常重要，包括生活方式的改变，如减少食盐和钠的摄入，增加钾的摄入，减少体重，增加身体活动等，以及定期的血压监测和健康检查等。