各种心内科常用操作诊疗常规.doc

【心内科常用操作诊疗常规】 本文档主要涵盖了心内科中几种关键的操作诊疗常规，包括临时心脏起搏术、永久起搏器植入术以及PCI（冠状动脉介入治疗）术后的处理，这些都是心内科医生在应对心脏疾病时常用的临床手段。 **临时心脏起搏术** 临时心脏起搏术主要用于纠正某些特定的心动过缓或心律失常状况。适应症主要包括病窦综合症伴阿-斯综合征、房室传导阻滞、尖端扭转室速、药物中毒或电解质紊乱引起的症状性心动过缓。术前准备涉及药物准备、器械准备、患者及家属沟通，以及签署手术同意书。手术过程中，通常在监护室内进行，选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺，将起搏电极送至合适位置，术后需进行心电图和胸片检查，注意监测生命体征、心影大小、局部出血情况，以及起搏和感知功能。 **永久起搏器植入术** 适应症与临时起搏术类似，但适用于更长期的治疗需求。术前需排除可逆性因素，完成一系列检查，如血液、心电图、超声等，停用相关药物，并与家属沟通手术详情。手术后，同样需要进行心电图和胸片检查，使用抗生素预防感染，以及按计划更换敷料和拆线。患者需遵循一定的体位和活动限制，以促进恢复。 **PCI术后处理** PCI（冠状动脉介入治疗）主要用于稳定性和不稳定性心绞痛、急性心肌梗死的治疗。术前准备包括常规检查、抗血小板药物的使用，以及与患者和家属的沟通。术后，需密切监测心电图、穿刺点情况，应用抗生素预防感染，根据穿刺部位不同，决定绷带拆除的时间。对于PTCA+STENT患者，拔鞘和拆绷带时间有所不同。 这些诊疗常规为心内科医生提供了规范的操作指南，确保了手术的安全性和有效性，同时对患者的生命体征、并发症及恢复情况进行严密监控。了解并掌握这些常规，对于提升心内科医疗质量具有重要意义。