正常CT报告书写模板.doc

这篇文档提供了一系列正常CT扫描的报告模板，涵盖了多个身体部位，包括头颅、胸部、腰椎、上腹部、垂体、眼眶、鼻窦、中耳乳突、男性和女性盆腔、肾区以及膝关节。以下是每个部分的关键知识点： 1. **头颅CT**：检查颅内是否有异常密度灶，脑室大小和形态是否正常，脑沟、裂是否过宽，脑中线结构是否居中，颅骨骨质是否有异常。 2. **胸部CT**：关注两肺纹理、肺实质、肺门大小、气管支气管通畅性，纵隔内淋巴结、胸膜、肋骨和胸壁软组织的情况。 3. **腰椎椎间盘CT**：主要检查L3/4-L5/S1椎间盘是否有脱出或膨出，硬膜囊和神经根是否受压，黄韧带是否肥厚，腰大肌是否肿胀，椎体和椎小关节骨质是否正常。 4. **上腹部CT**：关注肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的大小、形态和强化表现，有无异常密度灶，胆管是否扩张，腹膜后淋巴结是否肿大。 5. **垂体CT**：增强扫描观察垂体大小、密度、表面、垂体柄、海绵窦和鞍上池的情况，以及蝶鞍骨质是否完整。 6. **眼眶CT**：检查眼球壁、眼内肌、视神经、眼眶脂肪间隙、眼眶壁、视神经管和窦裂的完整性。 7. **鼻窦部CT**：关注鼻腔、鼻中隔、鼻甲、窦口鼻道复合体、上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的对称性、气化和粘膜状况。 8. **中耳乳突CT**：查看乳突气化、小房间隙、内听道、中耳骨质、鼓室和听小骨的完整性。 9. **男性盆腔CT**：扫描前列腺的大小、光滑度和强化，膀胱、盆腔脂肪间隙和淋巴结的情况。 10. **女性盆腔CT**：注意子宫的大小、形状和密度，膀胱的状况，以及盆腔内有无异常密度灶和淋巴结。 11. **肾区CT**：检查肾上腺的形态、位置和大小，肾脏的轮廓、密度、肾盂肾盏、肾周脂肪和增强后的表现。 12. **膝关节CT**：关注关节间隙、关节面、半月板、交叉韧带的正常状态，以及周围肌肉的异常。 CT报告的撰写要素包括病灶的位置、大小和数目、形态、密度、边缘和周围情况，这些信息对于疾病的定位、定性和治疗规划至关重要。例如，病灶的位置帮助确定病变所在的解剖结构，大小和数目可以反映病变的严重程度，形态可能暗示病变性质，而密度、边缘和周围情况则提供组织结构和病变影响范围的线索。