血液透析护理-常规与静脉留置导管护理-常规.doc

血液透析是为患有肾功能衰竭的患者提供的一种关键治疗方式，旨在通过清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡来维持生命。本篇主要介绍血液透析护理的常规程序，包括透析前、中、后的护理要点，以及动静脉内瘘和深静脉留置导管的特殊护理。 透析前护理： 1. 护士需全面了解患者病情及实验室检查结果，以判断是否适合进行透析，并根据病情选择合适的透析器、透析液和透析方法。 2. 向患者及家属解释透析目的、可能的并发症以及注意事项，取得他们的同意并签署知情同意书。 3. 做好透析前的准备工作，包括透析机的检查、透析管路的预冲，以及记录患者的血压、心率、呼吸和体温。 透析中护理： 1. 持续监测患者的生命体征，如每小时记录一次血压、脉搏和呼吸，以及时发现异常。 2. 密切观察并处理可能发生的并发症，如低血压、失衡综合征等，及时报告医生并采取相应措施。 3. 注意穿刺部位或导管置入部位的状况，防止出血、肿胀或受压，以及处理透析机的报警情况。 4. 对患者进行体温、血压、脉搏、呼吸的监测，特别是血压的控制，必要时调整降压药物。 动静脉内瘘的使用与护理： 1. 穿刺时应精确且尽量避免使用止血带，以减少对血管的损伤。 2. 穿刺后，保持穿刺点的清洁干燥，避免形成血肿，延长内瘘使用寿命。 深静脉留置导管的护理： 1. 确保导管的固定，防止脱出或移位，尤其是对于神志不清的患者，需要特别看护。 2. 定期检查导管周围皮肤的清洁和完整性，防止感染。 3. 指导患者保持股静脉插管部位的活动性，避免长时间同一姿势导致导管受压。 透析后护理： 1. 评估透析效果，留取血液样本进行检测。 2. 记录患者的体重变化，指导患者控制饮食，限制盐分、钾摄入，控制两次透析间的体重增加。 3. 提醒患者注意透析后的注意事项，如动静脉穿刺后的压迫止血时间，深静脉导管的护理，以及按时接受透析治疗。 此外，护士还需要定期对透析设备进行维护，如每周检查一次，确保其运行正常。同时，教育患者如何正确使用药物并留意药物的副作用，保持良好的生活习惯以提高免疫力。整个护理过程强调预防并发症、促进康复并提高患者的生活质量。