幽门螺杆菌感染
自身免疫
十二指肠液反流
三 临床分类:
(一) 慢性胃窦炎(B 型胃炎)
(二) 慢性胃体炎(A 型胃炎):自身免疫反应引起
四 临床表现:
上腹饱胀不适,以进餐后为甚,无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、
呕吐。
A 型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌
萎缩和周围神经病变。
五 试验室和其他检查:
(一) 胃液分析:A 型均有胃酸缺乏;B 型不影响胃酸分泌,有时反增多
(二) 血清学检查:A 型血清促胃液素水平常明显升高,血清中可测得抗壁细胞抗体和抗
因子抗体,维生素 B12 水平明显低下。B 型胃炎时血清促胃液素水平之下降,视
G 细胞的破坏程度而定。
(三) 胃镜及活组织检查
(四) Hp 检测
(五) X 线检查
(六) 维生素 B12 吸收试验
六 诊断:确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
七 治疗:Hp 感染引起的慢性胃炎,特别在有活动性者,应予根除治疗。
对未能检出 Hp 的慢性胃炎,应分析其病因:非甾体抗炎药引起;胆汁反流;
消化性溃疡
一 病因和发病机制:
(一) 幽门螺杆菌感染
(二) 胃酸和胃蛋白酶
(三) 非甾体抗炎药
(四) 遗传因素
(五) 胃十二指肠运动异常
(六) 应激和心理因素
(七) 其他危险因素:吸烟,饮食,病毒感染
二 病理:
DU 多发生在球部,前壁比较常见;GU 多在胃角和胃窦小弯。
三 临床表现:
共同特点:(1)慢性过程呈反复发作 (2)发作呈周期性,与缓解期相互交替,发作有
季节性 (3)发作时上腹痛呈节律性
(一)
症状
:轻度或中等度剑下持续性痛,可被抗酸药或进食所缓解, DU 早餐后 1~3
小时上腹痛,半数有午夜痛。GU 餐后 1/2~1 小时出现,下次餐后自行消失。
疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不被抗酸药缓解,提示有后壁慢性穿孔;上腹
剧痛迅速延及全腹时考虑有急性穿孔;有突发眩晕者可能并发出血。
(二)
体征:
溃疡活动时剑突下可由一固定而局限的压痛点。
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