完整的神经系统体格检查评分标准[详].doc
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2021-10-12
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. . . .
神经系统体格检查评分表
检查
类别
检查项目 检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身与周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人
物定向，当问诊者问与、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
5
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
5
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
5
语言
失
语
1.Broca 失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述
和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke 失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正
确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理
解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4. 完 全 性 失 语 (globalaphasia) 表 达 和 理 解 言 语 的 能 力 都 丧 失 。 5. 经 皮 质 运 动 性 失 语
(transcorticalmotoraphasia)表现与 B~失语相同，但复述好。通常为在 Broca 区之前或以上部
位的损害。
6.经皮质感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia)表现与 Wernicke 失语相同，但复述好。7.
失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的容
(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
5
构音障碍
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较 (醋
酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用）
2
视
神
经
视力 视力表→数指→手动→光感
2
视野
医生和病人相对而坐，相隔约 60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则
闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、
下、左、右四个方向从外侧向侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
2
眼底 用检眼镜检查眼底（视乳头、动静脉）
2
动
眼
、
滑
车
、
外
展
外观
观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。有无上睑下垂，眼球有无凸出、
陷、斜视或同向偏斜。
2
眼球运动
眼外肌功能
动眼神经向、上、下运动；上眼睑上提滑车神经向外下运动
展神经向外运动。嘱病人头部不动，双眼注视医生手指，并随之向左右、左
上、左下、右上、右下方向移动，在每个方向的极点都停留片刻以观察有否
眼震和眼球活动受限。并间病人有否复视，在那个方向复视最明显。
2
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射
一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接
感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手
指从 1 米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)与两
眼球聚(会聚或辐揍反应)。
2
三
叉
面部感觉 以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉与触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动 先观察颖肌与咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;
2
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