![](https://csdnimg.cn/release/download_crawler_static/59104446/bg1.jpg)
传染病学知识点总结
1、传染病的流行过程:包括传染源、传染途径、人群易感性(即三个条件)
2、传染病的基本特征:病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 (即四个特点)
一、病毒性肝炎
1、乙肝的抗原抗体系统:
A.HbsAg(表面抗原)和抗 HBs:表面抗原是 HBV 感染后首先出现的抗原,该抗原只有
免疫性,无传染性。抗 HBs 是一种保护性抗体,在其抗原转阴一段时间后开始出现,其阳
性表示对 HBV 有免疫力,见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。
B、HBcAg (核心抗原)和抗 HBc :核心抗原因存在于 Dane 颗粒中,在肝脏,主要存在于
受感染的肝细胞核内,出现较晚于 HBcAg ,其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗
HBcIgM 较早出现,其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作,抗 HBcIgG 出现较迟,可保
持多年甚至终身。
C、HBeAg 和抗 Hbe:HbeAg 出现较晚,在病变极期后消失,一般仅见于 HbeAg 阳性血清,
若持续存在预示趋向慢性。抗 Hbe 出现而 HbeAg 消失,称为血清转换。抗 Hbe 阳转后,病
毒复制多处于静止期,传染性降低。
2、HBV DNA: 存在于 Dane 颗粒中,是病毒复制和传染性的最直接、最灵敏标志。
3、肝炎流行病学特点
甲戊型:传染途径为粪 -口途径传播
乙丙丁型:体液或血液传播,如母婴传播、输血、密切接触及性传播等。
4、急性肝炎:包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,各型病毒均可引起。
急性黄疸型肝炎分期
黄疸前期:本期持续 5-7 天,甲戊型起病急,多伴发热,其他型多起病缓慢。主要症状
为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛,肝功能主要为 ALT 升
高。
黄疸期:本期为 2-6 周,自觉症状好转,尿黄加深,皮肤和巩膜出现黄疸, 1-3 周达峰,
肝脏大而质偏软,脾脏轻微肿大,部分患者有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、 心动徐缓等
梗阻性黄疸表现。肝功检查为 ALT 和胆红素升高,尿胆红素阳性。
恢复期:本期持续 1-2 月,症状渐消,黄疸消退、肝脏脾脏回缩,肝功能正常。
总病程 2-4 月,一般不超过 6 个月
5、慢性肝炎:病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变
者。可分为轻重中三度。
重度慢性肝炎:有岷县或持续的感言症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面
容、肝掌、蜘蛛痣、脾大, ALT 和(或) AST 反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白
明显升高。
6、重型肝炎(肝衰竭)临床表现及诊断
1)肝衰竭表现:极度乏力、严重的消化道症状,神经精神症状
2)黄疸进行性加深,血总胆红素≥ 17.1μmol/L 或大于正常值 10 倍。
3) 肝浊音界进行性缩小,出现胆酶分离,血氨升高
4)腹水
5)出现肝肾综合征,可见扑翼样震颤及病理反射。
6)凝血酶原时间( PT)延长,凝血酶原活动度( PTA)< 40%
ADD :胆酶分离即在重型肝炎患者出现的 ALT 快速下降,胆红素不断升高的现象。
7、窗口期 :即病毒感染肝炎病毒后,机体尚未产生免疫抗体的时期,此期抗病毒抗体检查
评论0
最新资源