在呼吸系统药物领域,针对哮喘和其他呼吸疾病,中西医结合执业助理医师需要掌握一系列关键知识点。以下是基于题目中提到的部分内容进行的详细解释:
1. 哮喘控制药物的选择:
- A. 色甘酸钠:主要用于预防哮喘发作,通过稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质如组胺、白三烯的释放,不适用于控制哮喘急性发作。
- B. 地塞米松:属于糖皮质激素,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可用于控制哮喘发作。
- C. 氨茶碱:具有松弛支气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶活性、拮抗腺苷等多重作用,可以用于控制哮喘发作。
- D. 异丙肾上腺素:属于拟肾上腺素药物,能迅速扩张支气管,适用于哮喘急性发作。
- E. 硝苯地平:主要用于心血管疾病,对哮喘控制作用有限。
2. 药物预防哮喘发作的机制:
- 色甘酸钠:通过稳定肥大细胞膜,防止过敏介质的过早释放,从而预防哮喘的发作,而不是直接松弛支气管平滑肌。
3. 氨茶碱的药理作用:
- 氨茶碱不仅有抗炎作用,还能够干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运,拮抗腺苷,抑制磷酸二酯酶的活性,促进肾上腺素的释放,但不增加腺苷酸环化酶的活性。
4. 对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物:
- 氨茶碱:因其多效性,既可松弛支气管平滑肌,又可扩张血管,对两种类型的哮喘都有效。
- 哌替啶和吗啡:主要用于镇痛,对哮喘效果有限且可能加重呼吸抑制。
- 异丙肾上腺素:主要针对支气管哮喘,对心源性哮喘可能会加重心脏负担。
- 沙丁胺醇:选择性激动β2受体,主要用于支气管哮喘。
5. 预防过敏性哮喘发作的平喘药:
- 色甘酸钠:是预防过敏性哮喘的首选药物,而非沙丁胺醇、特布他林这类短效β2受体激动剂。
6. 平喘药的分类和代表药:
- 拟肾上腺素药:包括异丙肾上腺素、沙丁胺醇等,直接激动β2受体。
- 糖皮质激素药:如地塞米松、倍氯米松,有强效抗炎作用。
- 过敏介质阻滞药:如酮替酚、色甘酸钠,能阻断过敏介质的作用。
- M胆碱受体阻断药:如异丙托溴铵,对抗乙酰胆碱导致的支气管收缩。
- 茶碱类药物:包括氨茶碱、茶碱,通过多种机制发挥平喘效果。
7. 治疗老年慢性哮喘患者的策略:
- 当常规药物如沙丁胺醇效果不佳时,考虑使用糖皮质激素如地塞米松增强抗炎作用,以改善病情。
8. 支气管哮喘急性发作的应急药物:
- 快速作用的β2受体激动剂,如沙丁胺醇,是首选药物。
对于中西医结合执业助理医师来说,了解这些呼吸系统药物的性质、作用机制以及临床应用是至关重要的,这有助于他们在实际工作中为患者提供更精准的治疗方案。