【内分泌代谢疾病】是医学领域中的一个重要分支，主要研究体内激素的分泌、调节以及与之相关的代谢异常。在主治医师的考试中，这部分内容通常包括糖尿病、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌疾病。
1. 生化标志：在描述中提到了几种生化标志物，例如高糖血症、高铁血症、高尿酸血症、高酮血症和高胆红素血症。这些标志物可以用来诊断不同的内分泌代谢疾病。例如，高糖血症可能表明糖尿病，高尿酸血症则可能与痛风相关。
2. 痛风的临床特点：痛风是一种由于尿酸代谢异常导致的疾病，特征包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形。细菌尿并不是痛风的典型症状。
3. 内分泌疾病的体征：在询问病史和体检时，可能会发现手颤、水冲脉（快速、强而有力的脉搏）、多汗等症状，这些都是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型表现。而月经过多和易怒则可能与内分泌失调有关，但并非一定是甲亢的特征。
4. 甲状腺功能检测：在初诊时，为了评估甲状腺功能，通常会进行FT、FT、TSH（游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素）的测定，以判断是否存在甲状腺功能亢进或减退。
5. 甲状腺功能亢进症的诊断：如果患者被诊断为甲亢，TSH（促甲状腺激素）水平通常会下降，而TRAb（甲状腺刺激抗体）可能是阳性的。I 吸碘率可能正常或升高，TGA（甲状腺球蛋白抗体）也可能上升，但TSH不太可能上升。
6. 心律失常：甲亢患者可能会出现多种心律失常，其中心房颤动是最常见的，因为甲亢会影响心脏的电生理活动。
7. 甲状腺疾病的检查禁忌：在某些情况下，TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验可能不适宜，因为它可能加重甲亢的症状。其他检查如超声心动图、甲状腺B超、甲状腺摄碘率通常是安全的。
8. 甲亢心脏病的治疗：当患者被确诊为甲亢心脏病且无其他严重并发症时，首选的治疗方案通常是抗甲状腺药物，如硫唑嘌呤或甲巯咪唑，以控制甲状腺功能过度活跃。
9. 妊娠并甲亢的诊断：妊娠期间，血总T、T（总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸）、FT、FT（游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）升高，TSH（促甲状腺激素）降低，以及休息时心率超过100次/分，都可以作为诊断妊娠期甲亢的依据。
这些知识点涉及了内分泌代谢疾病的多个方面，包括症状、诊断方法、实验室检查以及治疗策略，对于主治医师来说是必备的专业知识。在实际工作中，医生需要结合患者的病史、体征以及实验室数据来准确诊断和管理这些疾病。
