### 中医骨伤科知识点解析
#### 股骨颈骨折后的血运判断
- **题目解析**：股骨颈骨折后，判断股骨头血运是否良好的关键因素是什么？
- **选项分析**：
- A. 患者年龄：虽然年龄对骨折愈合有一定影响，但并非直接反映血运状况。
- B. 暴力大小：暴力大小影响骨折严重程度，但不是直接影响血运的因素。
- C. 骨折线位置：骨折线的位置对于判断血运至关重要，特别是如果涉及到股骨头的主要供血动脉时。
- D. 骨折移位程度：移位程度与血运受损的程度有关，但不是唯一因素。
- E. MRI检查：MRI可以提供骨折部位的详细图像，帮助评估血运情况。
- **正确答案**：C. 骨折线位置
- **解析**：骨折线位置是评估股骨头血运的关键指标之一，因为股骨头的血液供应主要来源于小转子附近的旋股内外侧动脉分支。骨折线若经过这些血管通道，则可能导致股骨头血运不良。
#### 桡骨下端骨折的固定方法
- **题目解析**：桡骨下端骨折（伸直型）时，采用夹板固定的目的是限制腕部的哪种活动？
- **选项分析**：
- A. 背伸活动：伸直型骨折通常伴有腕关节背伸受限，因此限制背伸活动有助于减少疼痛和促进愈合。
- B. 尺偏活动：尺偏活动一般不会对骨折稳定性造成显著影响。
- C. 掌屈活动：掌屈活动也可能会导致骨折端移动，但相对于背伸活动来说，其影响较小。
- D. 桡偏活动：桡偏活动的影响相对较小。
- E. 旋转活动：旋转活动的影响也较小。
- **正确答案**：A. 背伸活动
- **解析**：桡骨下端骨折（伸直型）时，采用夹板固定主要是为了限制腕部背伸活动，以避免进一步损伤骨折部位，促进骨折愈合。
#### 踝关节扭伤分级
- **题目解析**：踝关节扭伤如何进行分级？
- **选项分析**：
- A. 单踝骨折：指单一踝骨的骨折，不属于扭伤分级标准。
- B. 双踝骨折：同样不属于扭伤分级。
- C. 距骨轻度半脱位：可能涉及扭伤，但不直接对应分级标准。
- D. 距骨脱位：也不属于扭伤分级。
- E. 三踝骨折：不属于扭伤分级。
- **正确答案**：此题无直接对应的正确选项，但从踝关节扭伤的临床实践中，通常分为一度、二度和三度扭伤。其中二度扭伤通常指的是存在部分韧带撕裂的情况。
- **解析**：踝关节扭伤的分级通常基于损伤的严重程度，二度扭伤通常指的是韧带部分撕裂，而非特定的骨折或脱位类型。
#### 肋骨骨折的反常呼吸现象
- **题目解析**：肋骨骨折时，哪种现象被称为“反常呼吸”？
- **选项分析**：
- A. 吸气时骨折处胸壁陷落：符合反常呼吸的表现。
- B. 吸气时骨折处胸壁隆起：与反常呼吸表现相反。
- C. 呼气时骨折处胸壁陷落：不符合反常呼吸的特点。
- D. 呼气时骨折处胸壁隆起：不符合反常呼吸特点。
- E. 呼气、吸气时骨折处胸壁均隆起：不符合反常呼吸的特点。
- **正确答案**：A. 吸气时骨折处胸壁陷落
- **解析**：肋骨骨折时，由于骨折端不稳定，在吸气时，正常情况下胸壁应向外扩张，但在骨折处却向内凹陷，形成所谓的“反常呼吸”。
#### 伤筋的病理变化
- **题目解析**：伤筋的病理变化有哪些？
- **选项分析**：
- A. 气滞血瘀：属于一种病理状态，但不是全部。
- B. 寒凝经脉：也是病理变化之一，但不全面。
- C. 筋位异常：筋位发生改变是一种常见的伤筋病理变化。
- D. 筋断裂：筋的完全断裂也是一种病理变化。
- E. 慢性劳损：长期过度使用造成的累积性损伤。
- **正确答案**：C. 筋位异常 和 D. 筋断裂
- **解析**：伤筋的病理变化包括筋位异常和筋断裂等多种情况，反映了筋膜受到不同程度的损伤或功能障碍。
#### 伤筋的不同暴力形式
- **题目解析**：伤筋按照不同的暴力形式可以分为哪些类型？
- **选项分析**：
- A. 劳损：长期过度使用造成的累积性损伤。
- B. 扭伤：突然扭转力量作用于筋膜。
- C. 擦伤：表面皮肤损伤，与筋伤不同。
- D. 挫伤：钝性暴力作用于筋膜。
- E. 打伤：直接打击造成损伤，但不如扭伤和挫伤典型。
- **正确答案**：B. 扭伤 和 D. 挫伤
- **解析**：按照暴力形式的不同，伤筋可以分为扭伤和挫伤两大类，分别代表了不同类型的筋膜损伤。
#### 急性伤筋与疾病的区别
- **题目解析**：急性伤筋需要与哪些疾病相鉴别？
- **选项分析**：
- A. 骨痨：慢性感染性疾病，症状不同于急性伤筋。
- B. 风湿肿痛：风湿性疾病，可能有相似的症状，但病因不同。
- C. 湿热流注：中医术语，通常用于描述炎症性疾病，与急性伤筋不同。
- D. 骨肿瘤：属于肿瘤性疾病，症状与急性伤筋差异较大。
- E. 退行性疾病：如骨关节炎等，进展较慢，与急性伤筋不同。
- **正确答案**：B. 风湿肿痛
- **解析**：急性伤筋需要与风湿肿痛等疾病相鉴别，因为它们在临床表现上有一定的相似之处，需要通过详细的病史询问和体格检查来区分。
#### 古典文献中的治疗方法
- **题目解析**：古典文献中记载了哪些治疗方法？
- **选项分析**：
- A. 按摩法：传统手法之一。
- B. 推拿法：与按摩法类似，是传统的治疗手法。
- C. 拔伸牵引：用于调整骨骼位置。
- D. 旋转斜拔：用于矫正错位。
- E. 屈曲按压：用于调整关节位置。
- **正确答案**：A. 按摩法 和 B. 推拿法
- **解析**：古典文献中记载了许多用于治疗骨伤的手法，包括按摩法和推拿法等。
#### 其他知识点
- **《仙授理伤续断秘方》中的描述**：该书首次描述了髋关节脱位的分类，其中包括髋关节的前后脱位。这表明古代医生已经能够识别并处理复杂的关节脱位问题。
- **《普济方》中的鉴别依据**：该书提供了鉴别髋关节前后脱位的方法，其中提到的“粘膝不能开”和“不粘膝”是鉴别这两种脱位的重要依据。
- **髋关节脱位的牵引体位**：对于髋关节中心性脱位，正确的牵引体位是外展位，有助于减轻肌肉张力，为后续治疗创造条件。
- **髋关节前脱位的体征**：髋关节前脱位的典型体征是外展外旋畸形，这与后脱位的内收内旋畸形明显不同。
- **古代病案记录**：西汉名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整的伤科病案，分别是“堕马致伤”和“举重致伤”，这些记录为后世研究提供了宝贵资料。
- **损伤与非损伤疾患的区别**：在选项C（骨折）和E（脱位）中，两者都是典型的损伤性疾患，而其他选项则属于非损伤性疾患。
- **伤后脏腑关系**：伤后出现肢体疲乏、肌肉消瘦等症状时，应考虑与脾、胃的关系最为密切，因为脾胃主运化，是气血生化的源头。
- **气机失常的危象**：气闭和气脱被认为是气机失常中的危象，需要紧急处理。
- **损伤失血的顺脉**：在损伤失血的情况下，数脉、芤脉、缓小脉被认为是顺脉，表示病情较为稳定。
- **明代《正体类要》的贡献**：该书的突出贡献在于提出了气血学说和平补法，对后世的中医治疗产生了深远影响。
- **损伤的时间分类**：按受伤时间分类，可以分为新伤、陈伤和慢性损伤等类型。
- **骨折与腰痛的脏腑关系**：在骨折与腰痛的治疗中，强调与肾和肝的关系最为密切，因为肾藏精，肝主筋，二者对于骨骼健康至关重要。
- **骨伤科诊断的要求**：骨伤科诊断要求辨证和辨病相结合，这是中医诊断的基本原则。
- **经脉病候**：《灵枢·经脉》中描述了十二经脉的病候，其中膀胱足太阳之脉和胆足少阳之脉所呈现的病证为腰痛。
- **反射的类型**：反射分为生理反射和病理反射，前者如肱二头肌腱反射和膝腱反射，后者如踝阵挛和捏腓肠肌试验。
- **神经损伤的症状**：正中神经损伤会导致大鱼际肌麻痹和手掌桡侧三个半手指的感觉障碍；尺神经损伤会导致小鱼际肌麻痹和手掌尺侧一个半手指的感觉障碍；桡神经损伤会导致前臂伸肌群麻痹和手背桡侧两个半手指的感觉障碍。
- **病理反射的检查**：划跖试验和踝阵挛属于病理反射的检查项目。
- **肩关节穿刺技术**：肩关节前侧穿刺时，针尖应斜向后、内侧穿入，位置应在肱骨小结节与肩胛喙突间的中点附近。
- **X线检查软组织肿胀**：炎症、肿瘤、脓肿、水肿和血肿在X线检查中都会显示软组织肿胀，但只有水肿的边缘是模糊的。
以上知识点涵盖了中医骨伤科多个方面的问题，包括骨折、扭伤、伤筋、古籍中的治疗方法以及现代影像学诊断等内容，旨在帮助理解中医骨伤科学的基础理论和临床实践。
