主治医师 (内分泌学)-模拟试题_1（精选试题）.doc

### 主治医师 (内分泌学) 模拟试题解析 #### 题目1：接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的 - **选项解析**： - A. 严重口渴多饮：这通常是糖尿病的一个早期症状。 - B. 昏迷：在糖尿病酮症酸中毒（DKA）晚期会出现。 - C. 呼吸深大：见于酮症酸中毒，由于体内代谢产物酮体积累，身体试图通过深呼吸排出二氧化碳。 - D. 呼气有烂苹果味：这是酮体增多的典型表现，特别是乙酰乙酸。 - E. 皮肤干燥，弹性差：虽然常见于脱水状态，但不是最具特征性的。 - **答案解析**：本题考查的是糖尿病酮症酸中毒的特征性症状。D选项“呼气有烂苹果味”是酮症酸中毒最为典型的临床表现之一，因此是本题的答案。 #### 题目2：入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是 - **选项解析**： - A. 大剂量胰岛素静脉滴注：不适合用于酮症酸中毒的初始治疗。 - B. 大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射：不推荐使用。 - C. 大剂量胰岛素皮下注射：不适合紧急情况下的治疗。 - D. 小剂量胰岛素静脉滴注：推荐的方法。 - E. 小剂量胰岛素静脉推注：通常不采用此法。 - **答案解析**：在治疗糖尿病酮症酸中毒时，推荐使用小剂量胰岛素静脉滴注的方法，因为它可以更精确地控制血糖水平，同时减少低血糖的风险。 #### 题目3：以下哪种治疗原则对此病人是不正确的 - **选项解析**： - A. 积极补液，纠正脱水：酮症酸中毒时需要大量补液。 - B. 及时使用胰岛素：酮症酸中毒的关键治疗手段之一。 - C. 积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒：不推荐一次性快速纠正，以免引起其他并发症。 - D. 严密观察血钾，防治低血钾：酮症酸中毒初期血钾可升高，随着治疗进展会降低。 - E. 积极治疗肺部感染：如果存在感染，则需同时处理。 - **答案解析**：C选项“积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒”是不正确的治疗原则，因为快速纠正酸中毒可能会导致电解质紊乱和其他并发症。 #### 题目4：最可能的诊断为 - **选项解析**： - A. 低血糖症：与本题描述不符。 - B. 心脏病：不符合题干所述的症状。 - C. 脑血管病：与题干描述的症状不匹配。 - D. 周围神经病变：不符合题干描述。 - E. 神经官能症：与题干描述的症状不符。 - **答案解析**：题目中并未提供足够的信息来确定一个明确的诊断，但从题干描述来看，没有给出足够的信息支持任何一个选项作为正确答案。 #### 题目43：关于嗜铬细胞瘤的叙述，不正确的是 - **选项解析**： - A. 大多数嗜铬细胞瘤为恶性：实际上大多数嗜铬细胞瘤是良性的。 - B. 恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难：治疗确实比较复杂。 - C. 良性嗜铬细胞瘤，手术切除可得到根治：通常是可行的治疗方法。 - D. 术前应采用α-受体阻滞剂不少于2周：这是标准治疗方案。 - E. 术前应用α-受体阻滞剂用到手术前一日为止：符合标准治疗流程。 - **答案解析**：A选项“大多数嗜铬细胞瘤为恶性”是不正确的说法，因为实际上大多数嗜铬细胞瘤都是良性的。 #### 其他题目简析 - **题目44**：判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是E.心率快慢及脉压。 - **题目45**：诊断甲亢复发最有意义的指标是E.T测定。 - **题目46**：甲亢浸润性突眼的原因主要是B.眼球后组织的浸润水肿。 - **题目47**：TRH兴奋试验在Graves病甲亢中的结果应为D.TSH几乎不受TRH兴奋。 - **题目48**：不良反应大已较少使用的降糖药是B.氯磺丙脲。 - **题目49**：以下哪种甲亢患者不能用I治疗D.哺乳期妇女。 - **题目50**：甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用C.心得安。 - **题目51**：甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是C.术前未充分准备。 - **题目52**：双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者A.肥胖的2型糖尿病患者。 - **题目53**：甲状腺功能亢进的特征性表现有A.脉压升高；B.甲状腺弥漫肿大；D.眼球突出。 - **题目54**：以下哪项易导致低渗性脱水E.应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿。 - **题目55**：磺脲类药物原发性失效是指B.治疗3个月内效果不佳。 - **题目56**：糖尿病肾病，血尿素氮升高，蛋白质限制在每日每千克体重E.0.6g。 - **题目57**：某女性患者，66岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近期诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好C.格列喹酮(糖适平)。 - **题目58**：一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖为在10~12mmol/L，可先采用下述哪种药物治疗D.胰岛素。 - **题目59**：某女性患者，36岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，最可能的诊断是C.Cushing病。 - **题目60**：某男性患者，51岁，垂体瘤术后，化验TSH下降，FT下降，最可能的诊断为A.腺垂体功能减退。 这些题目的解析覆盖了内分泌学中常见的疾病及其诊断、治疗原则等方面的知识点，旨在帮助考生更好地理解和掌握相关知识。