主治医师 (全科医学)-儿科疾病(A1-A2型题 2).doc

【儿科疾病概述】 儿科疾病是医学领域中涉及儿童健康的一门专科，主要研究从新生儿到青少年这一年龄段的各种疾病。在本文件中，我们关注的是儿科疾病中的急性腹泻问题及其相关并发症，如脱水。 【急性腹泻】 急性腹泻是指病程在两周以内的腹泻，通常由肠道感染引起，包括病毒（如轮状病毒）、细菌或寄生虫感染。轻型腹泻的临床表现包括每日大便次数增多（如10次），大便呈蛋花汤样，大便镜检可能发现脂肪滴，且可能伴有腹痛。然而，眼窝明显凹陷是重度脱水的标志，不属于轻型腹泻的特征。 【腹泻的病因】 腹泻的主要病因包括： 1. 肠道内感染：最常见的原因，由各种病原体引起。 2. 肠道外感染：如肺炎、尿路感染等间接导致肠胃功能紊乱。 3. 喂养不当：过度喂养、食物过敏或不适当的饮食都可能导致腹泻。 4. 气候突变：温度变化可能影响肠道菌群平衡，引发腹泻。 5. 免疫系统发育不成熟：如血中IgM含量低，婴儿更容易受感染。 【脱水评估与管理】 腹泻可能导致脱水，根据脱水程度，可分为轻度、中度和重度： 1. 轻度脱水：失水量约占体重的5%~10%。 2. 中度脱水：失水量为10%~15%，累积损失量大约在50~100ml/kg。 3. 重度脱水：失水量大于15%，如150~200ml/kg。 脱水电解质平衡的判断标准之一是血清钠水平： 1. 低渗性脱水：血清钠低于130mmol/L。 2. 等渗性脱水：血清钠在130~150mmol/L之间。 3. 高渗性脱水：血清钠高于150mmol/L。 【新生儿急救】 对于出生时存在并发症的新生儿，如胎心率过快、第二产程延长、Apgar评分低，首要的急救措施是确保呼吸道通畅，清除气道分泌物，其次是刺激呼吸和进行心肺复苏。洛贝林常用于刺激新生儿的呼吸中枢。 【总结】 本文件主要涵盖了儿科急性腹泻的定义、临床表现、病因以及脱水的评估和处理，同时强调了新生儿并发症的紧急处理措施。对于主治医师（全科医学）来说，理解并掌握这些知识至关重要，因为它们直接影响到儿童患者的救治效果和预后。