病历质控概要设计

### 病历质控概要设计知识点解析 #### 一、系统背景与技术选型 - **项目背景**：为了提升医疗服务质量和医疗安全水平，医院引入了新版病历质控系统，旨在通过信息技术手段对病历书写质量进行全程监控与评估。 - **技术选型**：基于现有资源和技术储备，项目选择了Visual Studio 2005 C#作为开发工具，使用.NET Framework 2.0框架。数据存储方面采用了Oracle 11g R2数据库，并且选择了UTF-8字符集来支持多语言需求。 #### 二、系统架构与数据访问 - **数据存储与访问**：系统选择Oracle 11g R2作为后端数据库，支持存储XML格式的数据。客户端与数据库之间的通信通过BH三层架构应用服务器实现，利用该服务器无需新增插件即可扩展新功能。 - **与新版病历的关系**：病历质控系统与新版病历系统紧密集成，在数据结构上不作区分，部分表依赖于新版病历。病历质控作为新版病历的一个组成部分，未来可通过模块区分控制授权。 #### 三、系统功能模块设计 - **流程参数管理**：通过新版病历系统的“系统设置”页面新增“质控设置”标签页，管理各种参数配置。这些参数存储在新版病历的sys_config表中。 - **质控规则管理**：新增模块“质控规则管理”，用于管理质控方案、规则分组等。ZLHIS同步新增对应模块及权限，确保权限控制的一致性。 - **判定规则插件**：为实现某些复杂的质控规则，系统提供了可定制的插件机制。这些插件通过新版病历系统的插件设置进行管理，并预置了一些常用插件。用户也可以自定义插件，提高内存利用率。 - **病历自查功能**：为医生提供了病历自查功能，可通过独立窗口查看所有质控规则并对病历进行自动检查。该功能由ZLHIS医生站或独立工作站调用。 - **质控工作站**：分为环节质控管理、终末质控管理和终末抽查管理三个模块，分别负责在院病人的质控抽查、出院病人的终末评分以及病案室的终末抽查。 - **环节质控管理**：由医务科和各科室住总对在院病人进行质控抽查，支持不同级别（院级或科级）的抽查。 - **终末质控管理**：各科室住总对出院且已完成病历进行普查及终末评分。 - **终末抽查管理**：病案室对已提交到病案室的病历进行抽查。 #### 四、系统总体设计 - **系统架构**：整个系统采用了三层架构，包括表示层、业务逻辑层和数据访问层。这种架构有利于系统的扩展性和维护性。 - **权限控制体系**：系统的权限控制非常重要，需要确保每个用户只能访问其被授权的功能。这一体系通常包括角色管理、权限分配等功能，确保数据的安全性和合规性。 #### 五、其他关键特性 - **统计报表**：报表数据采用XML格式存储，XSL转换为HTML格式，便于在浏览器中显示和打印。报表数据来源于Oracle中的存储过程，支持预置报表和用户自定义报表。 - **超时审批与病历召回**：系统还提供了超时审批和病历召回功能，确保病历的准确性和及时性。对于不合格的病历，医生可以申请召回进行修改。 新版病历质控系统不仅提高了病历的质量和安全性，也为医护人员提供了高效的工作平台。通过上述各个功能模块的设计和实现，系统能够有效地提升医院的服务质量和管理水平。