这篇资料主要涉及的是临床执业医师考试中的儿科营养与疾病相关内容,包括小儿的热量与营养需求、母乳营养特点、维生素D缺乏性佝偻病的诊断与治疗、婴幼儿辅食添加、营养不良的识别以及儿童惊厥的原因。以下是这些知识点的详细说明:
1. 小儿热量与营养素需求:与成人相比,小儿对热量和营养素的需求相对较高,主要原因是他们处于生长发育阶段,生长所需能量占总能量消耗的比例较大(答案B)。
2. 母乳营养特点:母乳蛋白质生物价值高,含有较多不饱和脂肪酸和乳糖,其中以乙型乳糖为主,能促进婴儿大脑和神经系统发育。然而,母乳中维生素K和某些矿物质如锌、铜、碘的含量相对较低(答案E)。
3. 维生素D缺乏性佝偻病:早期诊断的重要指标是血液中25-(OH)-VitD3和2,25-(OH)2-VitD的水平下降。佝偻病的症状包括烦躁不安、夜惊、多汗等,骨骼表现如颅骨软化、方颅等。
4. 苯丙酸诺龙的作用:在营养不良的患儿中,苯丙酸诺龙可以促进蛋白质合成,有助于改善营养状况(答案D)。
5. 辅食添加:对于1-2个月的婴儿,适宜的辅食包括鲜果汁、青菜汁和米汤,但不应过早添加蛋黄,因为婴儿消化系统还未完全发育,蛋黄可能造成消化负担(答案E)。
6. 维生素D缺乏性佝偻病的识别:冬季出生、日照不足、未及时添加辅食的婴儿容易出现维生素D缺乏,表现为烦躁、夜间哭闹不安和多汗,这些是佝偻病初期症状(答案C)。
7. 低钙惊厥:10个月的女婴出现抽搐、烦躁、睡眠差和出汗等症状,结合低钙血症和佝偻病体征,最可能的原因是低钙惊厥(答案D)。
8. 维生素D缺乏性佝偻病的体征:佝偻病的早期体征包括方颅、前囟门增大,以及颅骨软化发生在3-6个月的婴儿(答案D)。随着病情进展,会出现X线上的特征性改变,如干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状和杯口样改变。
9. 佝偻病的分期:血钙稍低,钙磷乘积低于正常,X线显示干骺端临时钙化带消失,属于佝偻病的激期(答案B)。
10. 抽搐的原因:考虑到患儿有佝偻病体征,且抽搐发生在体温上升但未达到高热的状态,首先应该检查血钙、磷及镁的水平以确定是否由低钙引起(答案C)。
这些试题覆盖了小儿营养、维生素D的重要性、佝偻病的识别和处理、婴儿辅食添加原则以及儿童惊厥的鉴别诊断等多个儿科临床知识点。