医院感染、传染病管理考核表.pdf

医院感染和传染病管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，关系到患者安全和医护人员的职业健康。这份千阳县人民医院控感、传染病管理考核表详细列出了多个关键领域的检查内容和评分标准，旨在确保医院在这些方面达到最佳实践。 1. **消毒隔离**： - 制度健全和资料齐全：医院应建立完整的消毒隔离制度，所有相关记录应完整，缺乏制度或记录不全会扣分。 - 布局合理：换药室、产房、内镜室等关键区域的布局需符合感染控制原则，布局不合理会影响感染防控效果。 - 消毒液管理：消毒液的使用、监测和更换需规范，标签清晰，过期或不合格会扣分。 - 紫外线消毒：消毒记录应详尽，灯管清洁和强度监测是确保消毒效果的关键，记录不全或方法错误会被扣分。 2. **无菌物品管理**： - 无菌物品需专柜存放，标识清晰，过期或破损会扣分，放置不合理、无开启时间记录也会影响评分。 - 一次性医疗用品的管理：应确保包装完好，双效期明确，处置符合规定，否则将面临扣分。 3. **消毒灭菌监测**： - 定期进行物表、空气、手、使用中灭菌剂的监测，并做好记录分析，缺少记录或无分析整改将被扣分。 - 工作人员应掌握相关知识，回答问题错误或不全会扣分。 4. **医疗废物管理**： - 医疗废物的收集、存放和标识必须规范，分类收集，日产日清，标识不全、混放或超量存储会被扣分。 - 交接记录的完整性和双签字是保障流程合规的重要环节，缺少记录或签字会扣分。 5. **卫生洗手及手消毒**： - 工作人员应正确执行洗手方法，时间充足，消毒液浓度适中，不达标会扣分。 - 针对刺伤的管理，应及时处理、登记并上报，不知预防知识或未报告刺伤事件也会被扣分。 6. **院感病历管理**： - 病原学检查和病例报告应在24小时内完成，延迟或遗漏会扣分。 - 抗菌素使用率需控制在50%以内，超标或低于标准都会影响评分。 7. **传染病管理**： - 出院登记、门诊日志的书写要求严谨，上册率需高，项目不全或字迹不清会被扣分。 - 传染病报卡的填写需准确、及时，迟报和漏报会有严重扣分。 - 结核病转诊要及时，漏转诊或不及时转诊会扣分。 - 传染病诊断的准确性直接影响评分，确诊率低会扣分。 - 死亡病历需完整、及时上报，漏报同样会扣分。 8. **妇保管理**： - 孕妇的保健手册管理和填写需及时、准确，未建卡或填写不全将被扣分。 - 高危妊娠的专册登记和填写要求正确，未登记或填写错误同样影响评分。 - 出生医学证明的填写要完整规范，任何遗漏都会导致扣分。 通过这样的考核，医院可以系统地评估和改进其感染控制和传染病管理工作，提高医疗服务的安全性和质量。