### 中国医科大学2020年4月补考《病理生理学》考查课习题及答案
#### 一、选择题解析
1. **机体代谢过程中产生最多的酸性物质是？**
- 正确答案：**A、碳酸**
- 解析：人体新陈代谢过程中产生的酸性物质主要包括碳酸、丙酮酸、硫酸、磷酸等。其中，**碳酸**是由二氧化碳与水反应生成的，是代谢过程中产生最多的酸性物质。二氧化碳是细胞代谢的副产品之一，在呼吸过程中大量产生，并通过血液循环运输到肺部排出体外。在这个过程中，部分二氧化碳会与水结合形成碳酸。
2. **下列哪项是细胞凋亡的主要执行者？**
- 正确答案：**A、caspases**
- 解析：细胞凋亡是一种程序性细胞死亡过程，涉及一系列复杂的调控机制。**caspases**是一类在细胞凋亡过程中起关键作用的蛋白酶，它们可以切割特定的蛋白质，导致细胞结构和功能的改变，最终导致细胞死亡。
3. **下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切？**
- 正确答案：**A、血液处于高凝状态**
- 解析：**弥散性血管内凝血(DIC)**是一种凝血功能失常的病理过程，常见于产科并发症中。在产科意外情况下，如胎盘早剥、羊水栓塞等情况，血液往往处于高凝状态，这使得DIC的发生率显著增加。血液高凝状态会促进血栓的形成，消耗大量凝血因子和血小板，进而引发凝血功能障碍。
4. **下列哪种情况可增加左心室的后负荷？**
- 正确答案：**A、高血压**
- 解析：**左心室的后负荷**主要是指左心室射血时遇到的阻力，通常指的是主动脉压力。**高血压**会增加主动脉的压力，导致左心室射血时需要克服更大的阻力，即增加了左心室的后负荷。
5. **心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关？**
- 正确答案：**A、钙离子**
- 解析：心肌细胞的收缩过程依赖于**钙离子(Ca²⁺)**的浓度变化。当心肌细胞受到兴奋时，钙离子进入细胞内部并与肌钙蛋白结合，触发肌丝滑行，导致肌肉收缩。
6. **乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是？**
- 正确答案：**A、氨中毒学说**
- 解析：肝性脑病的发病机制尚不完全清楚，但其中一个重要理论基础是**氨中毒学说**。乳果糖可以通过减少肠道中氨的吸收来治疗肝性脑病，因为它可以降低肠道pH值，减少氨的形成和吸收，同时通过渗透作用促进氨的排出。
7. **80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是？**
- 正确答案：**A、氨**
- 解析：在肝性脑病中，由于肝脏功能障碍，不能有效清除体内产生的氨，导致氨水平升高。氨通过血液循环进入大脑，干扰正常的神经功能，引起一系列神经精神症状。
8. **低蛋白血症引起水肿的机制是？**
- 正确答案：**B、血浆胶体渗透压下降**
- 解析：血浆胶体渗透压主要由血浆中的蛋白质维持，尤其是白蛋白。**低蛋白血症**会导致血浆胶体渗透压下降，减少了血管内液体向血管外的回流，促使液体渗出到组织间隙，形成水肿。
9. **应激是指机体对应激原刺激的一种？**
- 正确答案：**B、非特异性全身反应**
- 解析：**应激**是机体对各种内外环境因素刺激所产生的非特异性全身反应，这种反应旨在通过一系列生理变化来应对环境变化，保护机体免受损害。
10. **各种不同应激原所引起的应激是？**
- 正确答案：**B、几乎相同的非特异性全身性反应**
- 解析：尽管应激原多种多样，但机体产生的应激反应通常是相似的，表现为一系列非特异性的生理变化，如心率加快、血压升高、血糖增加等。
11. **左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是？**
- 正确答案：**B、假性神经递质学说**
- 解析：**左旋多巴**作为一种前体药物，可以在体内转化为多巴胺，有助于对抗由假性神经递质引起的神经功能障碍。在肝性脑病中，由于肝脏功能障碍，无法有效代谢苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等假性神经递质，这些物质可以干扰正常的神经传导。
12. **休克的下列临床表现哪一项是错误的？**
- 正确答案：**C、血压均下降**
- 解析：休克是一种急性循环障碍状态，其典型临床表现包括烦躁不安或表情淡漠、呼吸急促、脉搏细速、面色苍白或紫绀以及尿少或无等。但是，并不是所有休克患者的血压都会下降，有些类型的休克（如心源性休克早期）可能会出现血压正常或轻度升高的情况。
13. **DIC时血液凝固失常表现的一般规律是？**
- 正确答案：**C、血液先发生高凝后转为低凝**
- 解析：在**弥散性血管内凝血(DIC)**过程中，最初由于凝血因子的激活，血液处于高凝状态，大量血栓形成。随后，随着凝血因子和血小板的消耗，血液转变为低凝状态，出血倾向显著增加。
14. **疾病的概念是指？**
- 正确答案：**C、在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程**
- 解析：疾病是指在病因的作用下，机体的自稳调节发生紊乱，导致生命活动过程出现异常的状态。这一定义强调了疾病是机体对外界因素的一种病理反应过程。
15. **下列叙述中，哪项是错误的？**
- 正确答案：**D、条件对于疾病是必不可少的**
- 解析：条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素，但并非所有条件都是疾病发生所必需的。条件可以促进疾病的发生和发展，也可以延缓疾病进程。
16. **下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现？**
- 正确答案：**D、氧离曲线左移**
- 解析：代谢性酸中毒的临床表现包括心律失常、心肌收缩力下降、意识障碍、血管扩张和血压下降等。氧离曲线左移是代谢性碱中毒的表现之一，而非代谢性酸中毒。
17. **下列哪种体液性物质与休克进展期血管扩张无关？**
- 正确答案：**D、血管紧张素Ⅱ**
- 解析：在休克进展期，多种体液性物质如激肽、腺苷、组胺和NO等参与血管扩张的过程。**血管紧张素Ⅱ**则具有强烈的缩血管作用，与血管扩张无关。
18. **下列哪一种物质不引起血管扩张？**
- 正确答案：**D、心肌抑制因子**
- 解析：心肌抑制因子是一种内源性物质，主要影响心脏功能，而不是直接引起血管扩张。相反，其他选项中的物质如内啡肽、组胺、缓激肽和腺苷等都具有扩张血管的作用。
19. **慢性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是？**
- 正确答案：**E、肾的代偿调节**
- 解析：在**慢性呼吸性碱中毒**的情况下，肾脏通过减少碳酸氢盐的重吸收来代偿呼吸系统的过度通气，以维持酸碱平衡。
20. **下列哪项表现提示心输出量不足？**
- 正确答案：**E、皮肤苍白**
- 解析：心输出量不足会导致组织灌注不足，表现为皮肤苍白、四肢发冷等症状。其他选项如水肿、端坐呼吸、颈静脉怒张和肝脏肿大等，虽然也是心功能不全的表现，但并不直接反映心输出量的不足。
#### 二、名词解释
1. **脑死亡**
- 脑死亡是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。这是判断个体是否真正死亡的一个重要标准。
2. **水肿**
- 水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔积聚的现象，常见于心、肝、肾等多种疾病。
3. **发热**
- 发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的一种调节性体温升高的病理过程。
4. **弥散性血管内凝血**
- 弥散性血管内凝血是一种在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起的一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
5. **肝性脑病**
- 肝性脑病是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的神经精神综合征。
#### 三、填空题
1. **慢性肾衰患者血磷浓度常()，血钙浓度()。**
- 填空答案：升高，下降
- 解析：慢性肾功能衰竭时，由于肾脏排泄功能减退，血磷浓度升高，同时血钙浓度下降。
2. **ARF少尿期主要的内环境紊乱有()，()，()和()。**
- 填空答案：水钠潴留，电解质紊乱，代谢性酸中毒，尿毒症
- 解析：急性肾功能衰竭(ARF)少尿期常伴有水钠潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒和尿毒症等症状。
3. **慢性肾功能衰竭的发展过程可分为()，()，()和()四期。**
- 填空答案：肾功能代偿期，氮质血症期，肾功能肾衰竭期，尿毒症期
- 解析：慢性肾功能衰竭的发展过程通常分为四个阶段，分别是肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能肾衰竭期和尿毒症期。
#### 四、简答题
1. **高钾血症的防治原则。**
- 防治原则包括：
- 控制钾的摄入；
- 促进钾的排出；
- 使用钙剂拮抗钾离子对心脏的毒性作用；
- 应用钾离子结合剂；
- 必要时进行血液净化治疗。
2. **应激性溃疡的发生机制。**
- 应激性溃疡的发生机制主要包括：
- 血流动力学因素，如胃黏膜缺血；
- 糖皮质激素增多，削弱胃黏膜屏障；
- 胃酸分泌增加；
- 黏膜屏障损伤；
- 自由基增加等因素。
3. **劳力性呼吸困难的发生机制。**
- 劳力性呼吸困难的发生机制主要包括：
- 心输出量增加，加重心脏负担；
- 代谢产物（如乳酸）堆积；
- 肺循环压力增高；
- 肺水肿；
- 肺顺应性下降等因素。
4. **肺源性心脏病的发生机制。**
- 肺源性心脏病的发生机制主要包括：
- 肺动脉高压，导致右心室后负荷增加；
- 右心室肥厚、扩大；
- 心脏功能逐渐下降；
- 最终发展为右心衰竭。
5. **肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。**
- 假性神经递质学说认为，在肝性脑病中，由于肝脏功能障碍，无法有效代谢苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等假性神经递质，这些物质可以干扰正常的神经传导，导致神经功能障碍。左旋多巴可以通过转化为多巴胺，竞争性地抑制假性神经递质的作用，从而缓解肝性脑病的症状。
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