【知识点详解】
1. 急性腹膜炎伴有休克的卧位选择：在急性腹膜炎伴有休克的情况下，通常采用的是上半身及下肢各抬高10°～30°的卧位（D选项），这有助于改善血液循环，增加心输出量，减轻肺部水肿，并利于呼吸和循环功能的恢复。
2. 外科治疗消化性溃疡的目的：外科手术对于消化性溃疡的主要目标是治愈溃疡，消除症状，防止复发（E选项）。手术可以去除溃疡病灶，防止出血、穿孔等并发症，尤其是对于药物治疗无效或者存在恶变风险的病例。
3. 乙状结肠扭转的X线表现：乙状结肠扭转的典型X线表现为“鸟嘴状”（B选项），这是由于肠管扭结导致的闭袢肠梗阻所呈现的特征性影像学表现。
4. 直肠癌的扩散与转移：直肠癌主要通过淋巴途径转移（C选项），且转移概率与癌肿的恶性程度有关（B选项）。直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移（E选项）。癌肿绕肠管一周所需时间因个体差异而异，不一定为6个月（D选项）。直肠癌很少直接种植在腹膜上（A选项）。
5. 腹腔镜胆囊切除术的禁忌症：急性胆囊炎发病时间超过72小时（A选项）可能不适合立即进行腹腔镜胆囊切除术，因为此时炎症可能加重，手术风险增加。其他情况如高龄伴糖尿病、右上腹压痛等不是绝对禁忌，可根据患者具体情况判断。
6. 胆石形成的原因：胆石形成可能由于胆汁中胆固醇过多（A选项）、游离胆红素过多（B选项）、胆汁酸过多（C选项）、胆道感染（D选项）或胆汁排出不畅（E选项）等因素。胆汁成分失衡是胆石形成的关键因素。
7. 胆总管损伤后的T管放置：胆总管损伤后放置T管的时间至少需要2个月（C选项），以确保充分引流和胆道愈合。
8. 急性胰腺炎的发病因素：急性胰腺炎的基本始动因素通常是胰管内压升高导致的物理性损害（A选项），可引发化学性炎症，而非感染性炎症（C选项）。
9. 慢性肺心病患者人工通气的管理：当患者pH值偏高（碱中毒），PaCO2降低，BE负值较大时，表明患者可能存在呼吸性碱中毒。正确的处理是减少潮气量（E选项），以避免过度通气。
10. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别治疗：对于难以鉴别的哮喘，可以使用雾化吸入2β肾上腺素受体激动剂（C选项），如沙丁胺醇，以缓解气道痉挛。
11. 肺炎球菌肺炎的氧疗：对于意识模糊、血气分析显示低氧血症的患者，应给予高浓度给氧（B选项）以迅速纠正低氧状态。
12. 突然出现的症状可能提示肺炎球菌肺炎（D选项）：症状包括寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰或铁锈色痰。
13. 人类结核病的主要病原菌：人型和牛型结核菌（E选项）是人类结核病的主要病原体。
14. 不属于冠心病的疾病：心肌梗死（D选项）重复了，其余都是冠心病的相关类型。
15. 心绞痛的痛觉原因：心绞痛主要是由于心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经（B选项）所致，导致心肌暂时性的供血不足。
16. 亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素：对于由草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选青霉素（A选项）进行治疗。
17. 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别：恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血（E选项），且胃酸分泌可能正常或增高，与良性溃疡不同。
18. 慢性胃炎的鉴别诊断：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见，可能是慢性萎缩性胃窦炎（B选项）的表现。
19. 肝硬化腹水患者的电解质紊乱：肝硬化患者大量利尿后出现嗜睡、多语、呼吸减慢等症状，可能并发低钾血症和代谢性碱中毒，需要调整利尿剂使用并补充钾盐。
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