全国自考药理学(一)试卷及答案.docx

### 全国自考药理学(一)试卷及答案知识点总结 #### 一、单选题知识点解析 1. **西米替丁治疗十二指肠溃疡的机制**： - **选项分析**： - A. **中和过多的胃酸**：此方法为抗酸药的作用机制，如碳酸氢钠等。 - B. **吸附胃酸，并降低胃液酸度**：某些抗酸药如铝碳酸镁具有此类作用。 - C. **阻断胃腺壁细胞上的组胺H1受体，抑制胃酸分泌**：错误选项，因为H1受体与胃酸分泌关系不大。 - D. **阻断胃腺壁细胞上的组胺H2受体，抑制胃酸分泌**：正确选项，西米替丁通过阻断H2受体来减少胃酸分泌，从而治疗十二指肠溃疡。 - E. **以上都不是**：排除选项。 2. **胰岛素的药理作用不包括**： - **选项分析**： - A. **降低血糖**：胰岛素的主要作用之一。 - B. **抑制脂肪分解**：胰岛素可以促进脂肪储存。 - C. **促进蛋白质合成**：胰岛素有助于蛋白质的合成。 - D. **促进糖原异生**：错误选项，胰岛素抑制糖原异生，促进糖原合成。 - E. **促进K+进入细胞**：胰岛素可以帮助钾离子进入细胞内。 3. **长效胰岛素**： - **选项分析**： - A. **正规胰岛素**：速效型胰岛素。 - B. **低精蛋白锌胰岛素**：中效型胰岛素。 - C. **珠蛋白锌胰岛素**：中效型胰岛素。 - D. **精蛋白锌胰岛素**：长效型胰岛素。 - E. **以上都不是**：排除选项。 4. **具有降血糖及抗利尿作用的药物**： - **选项分析**： - A. **甲苯磺丁脲**：主要用于降低血糖。 - B. **氯磺丙脲**：除了降血糖外，还具有抗利尿作用。 - C. **格列本脲(优降糖)**：主要用于降低血糖。 - D. **格列吡嗪**：主要用于降低血糖。 - E. **格列齐特**：主要用于降低血糖。 5. **阿卡波糖的降糖作用机制**： - **选项分析**： - A. **促进胰岛素释放**：不是主要作用机制。 - B. **促进组织摄取葡萄糖**：间接效果，不是直接作用机制。 - C. **抑制α-葡萄糖苷酶**：正确选项，阿卡波糖通过抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。 - D. **增加肌肉对胰岛素的敏感性**：间接效果，不是直接作用机制。 - E. **降低糖原异生**：不是主要作用机制。 6. **糖皮质激素的临床应用**： - **选项分析**： - A. **中毒性肺炎**：可用于治疗炎症性疾病。 - B. **心包炎**：可用于治疗炎症性疾病。 - C. **虹膜炎**：可用于治疗眼部炎症。 - D. **角膜溃疡**：错误选项，糖皮质激素可能加剧感染并延缓愈合过程。 - E. **感染性休克**：可用于治疗严重炎症引起的休克。 7. **治疗过敏性休克的首选药物**： - **选项分析**： - A. **糖皮质激素**：用于减轻炎症反应。 - B. **抗组胺药**：用于缓解轻微症状。 - C. **去甲肾上腺素**：主要用于升压作用。 - D. **肾上腺素**：正确选项，肾上腺素能够迅速缓解过敏性休克的症状。 - E. **阿托品**：主要用于治疗胆碱能危象等。 8. **长期使用糖皮质激素突然停药导致的问题**： - **选项分析**： - A. **类肾上腺皮质机能亢进症**：长期使用可能会出现。 - B. **肾上腺皮质萎缩和机能不全**：正确选项，长期使用糖皮质激素可能导致肾上腺自身功能受损。 - C. **诱发消化性溃疡**：长期使用可能会出现。 - D. **骨质疏松**：长期使用可能会出现。 - E. **诱发感染**：长期使用可能会出现。 9. **严重肝病时不宜使用的糖皮质激素**： - **选项分析**： - A. **氢化可的松**：部分代谢在肝脏进行，但通常不会增加肝脏负担。 - B. **泼尼松**：需要在肝脏转化为活性形式，因此不适合严重肝病患者。 - C. **氢化泼尼松**：部分代谢在肝脏进行，但通常不会增加肝脏负担。 - D. **地塞米松**：较少依赖肝脏转化。 - E. **倍他米松**：较少依赖肝脏转化。 10. **糖皮质激素清晨一次给药法的目的**： - **选项分析**： - A. **防止反跳现象**：不是清晨给药的主要目的。 - B. **预防类肾上腺皮质功能亢进症**：不是清晨给药的主要目的。 - C. **防止诱发感染**：不是清晨给药的主要目的。 - D. **减少反馈性抑制垂体-肾上腺皮质机能**：正确选项，清晨给药可以模仿人体自然分泌糖皮质激素的模式，减少对垂体-肾上腺轴的抑制。 - E. **防止诱发或加重溃疡病**：不是清晨给药的主要目的。 11. **丙基硫氧嘧啶的作用机制**： - **选项分析**： - A. **破坏甲状腺组织**：不是其作用机制。 - B. **抑制甲状腺摄碘**：不是其主要作用机制。 - C. **抑制甲状腺激素的生物合成**：正确选项，丙基硫氧嘧啶通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲状腺功能亢进。 12. **用于甲状腺手术前准备的药物**： - **选项分析**： - A. **甲硫咪唑**：主要用于治疗甲状腺功能亢进。 - B. **甲基硫氧嘧啶**：主要用于治疗甲状腺功能亢进。 - C. **131I**：主要用于治疗甲状腺癌。 - D. **卡比马唑**：主要用于治疗甲状腺功能亢进。 - E. **碘化物**：正确选项，碘化物可以使腺体缩小变硬，减少血管，有利于手术进行。 13. **甲亢术前准备正确的给药方案**： - **选项分析**： - A. **先给碘化物，术前2周再给硫脲类**：错误方案。 - B. **只给硫脲类**：不是最全面的方案。 - C. **只给碘化物**：不是最全面的方案。 - D. **先给硫脲类，术前2周再给碘化物**：正确选项，术前使用硫脲类药物控制甲状腺功能，然后使用碘化物缩小腺体，减少出血风险。 - E. **两者都不给**：不是正确的准备方案。 14. **慎用碘剂的情况**： - **选项分析**： - A. **粒细胞缺乏**：不是碘剂慎用的原因。 - B. **甲亢术前准备**：通常使用碘剂。 - C. **甲状腺机能亢进危象**：通常使用碘剂。 - D. **单纯性甲状腺肿**：碘剂可能有帮助。 - E. **妊娠**：正确选项，碘剂可能对胎儿产生不良影响。 15. **宜选用大剂量碘治疗的疾病**： - **选项分析**： - A. **结节性甲状腺肿**：一般不需要大剂量碘治疗。 - B. **粘液性水肿**：通常使用甲状腺激素替代治疗。 - C. **甲状腺机能亢进**：通常使用硫脲类药物。 - D. **甲状腺危象**：正确选项，大剂量碘剂可以迅速减少甲状腺激素的释放。 - E. **弥漫性甲状腺肿**：通常不需要大剂量碘治疗。 16. **治疗粘液性水肿的药物**： - **选项分析**： - A. **丙基硫氧嘧啶**：主要用于治疗甲状腺功能亢进。 - B. **碘化钾**：主要用于预防碘缺乏。 - C. **甲硫咪唑**：主要用于治疗甲状腺功能亢进。 - D. **131I**：主要用于治疗甲状腺癌。 - E. **甲状腺粉**：正确选项，甲状腺粉中含有甲状腺激素，可用于治疗粘液性水肿。 17. **能造成唾液腺肿大的不良反应的药物**： - **选项分析**： - A. **甲基硫氧嘧啶**：不是其主要不良反应。 - B. **碘化物**：正确选项，碘化物可能会引起唾液腺肿大。 - C. **三碘甲状腺原氨酸**：主要用于治疗甲状腺功能低下。 - D. **卡比马唑**：不是其主要不良反应。 - E. **普萘洛尔**：不是其主要不良反应。 18. **磺酰脲类降糖药的作用机制**： - **选项分析**： - A. **提高胰岛α细胞功能**：不是其作用机制。 - B. **刺激胰岛β细胞释放胰岛素**：正确选项，磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。 - C. **加速胰岛素合成**：不是其作用机制。 - D. **抑制胰岛素降解**：不是其作用机制。 - E. **以上都不是**：排除选项。 19. **有严重肝病的糖尿病患者禁用的降血糖药**： - **选项分析**： - A. **结晶锌胰岛素**：不是禁用药物。 - B. **氯磺丙脲**：正确选项，因为氯磺丙脲需要在肝脏代谢，严重肝病时使用可能导致毒性反应。 - C. **甲苯磺丁脲**：不是禁用药物。 - D. **格列本脲**：不是禁用药物。 - E. **以上都不对**：排除选项。 20. **可用于尿崩症的降血糖药**： - **选项分析**： - A. **格列本脲**：主要用于治疗2型糖尿病。 - B. **精蛋白锌胰岛素**：主要用于治疗1型糖尿病。 - C. **氯磺丙脲**：正确选项，氯磺丙脲除了降血糖作用外，还有抗利尿作用，可用于治疗尿崩症。 - D. **甲苯磺丁脲**：主要用于治疗2型糖尿病。 - E. **二甲双胍**：主要用于治疗2型糖尿病。 21. **胰岛素抵抗性的诱因**： - **选项分析**： - A. **酮症酸中毒**：正确选项，酮症酸中毒时体内代谢紊乱可能加重胰岛素抵抗。 - B. **并发感染**：正确选项，感染状态下身体处于炎症状态，可能加重胰岛素抵抗。 - C. **手术**：正确选项，手术后应激反应可能导致胰岛素抵抗。 - D. **严重创伤**：正确选项，严重创伤后的应激反应可能导致胰岛素抵抗。 - E. **以上都不是**：排除选项。 22. **不需首先胰岛素治疗的糖尿病类型**： - **选项分析**： - A. **合并严重感染的中度糖尿病**：通常需要胰岛素治疗。 - B. **酮症**：通常需要胰岛素治疗。 - C. **轻、中度糖尿病**：正确选项，在没有其他严重并发症的情况下，轻、中度糖尿病患者可以首先尝试口服降糖药治疗。 - D. **妊娠期糖尿病**：通常需要胰岛素治疗。 - E. **幼年重度糖尿病**：通常需要胰岛素治疗。 #### 二、多选题知识点解析 23. **甲硫咪唑的主要不良反应**： - **正确答案**：C. 过敏反应; D. 白细胞减少和粒细胞缺乏 - **解析**：甲硫咪唑作为抗甲状腺药物，常见的不良反应包括过敏反应以及血液系统的影响，尤其是白细胞减少和粒细胞缺乏。 24. **易产生过敏反应的药物**： - **正确答案**：B. 甲硫咪唑; C. 碘剂 - **解析**：甲硫咪唑和碘剂都可能引起过敏反应。 25. **可造成白细胞减少的药物**： - **正确答案**：B. 卡比马唑（甲抗平); D. 甲基硫氧嘧啶; E. 甲硫咪唑 - **解析**：卡比马唑、甲基硫氧嘧啶和甲硫咪唑作为抗甲状腺药物，都可能导致白细胞减少的副作用。 26. **氯磺丙脲可用于治疗**： - **正确答案**：A. 轻度糖尿病; D. 尿崩症 - **解析**：氯磺丙脲除了具有降血糖作用外，还具有抗利尿作用，可用于治疗轻度糖尿病和尿崩症。 #### 三、问答题知识点解析 27. **抗甲状腺药有哪几类? 各类有何临床应用?** - **抗甲状腺药物主要包括两大类**： - **硫脲类**：如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等，主要用于甲状腺功能亢进的治疗，特别是作为手术前准备的一部分或者放射性碘治疗之前的过渡治疗。 - **碘化物**：短期使用可以作为甲状腺功能亢进的辅助治疗，特别适用于甲状腺功能亢进危象的处理。 - **临床应用**： - 硫脲类药物用于控制甲状腺功能亢进的症状，如心悸、出汗增多等。 - 碘化物用于甲状腺功能亢进危象的紧急处理，以及甲状腺手术前准备以减少出血风险。 28. **常用的硫脲类药有哪些? 简述本类药物的作用机制及临床作用。** - **常用的硫脲类药**：主要包括丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等。 - **作用机制**：这类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶的作用，进而阻止甲状腺激素的生物合成。 - **临床作用**：主要用于治疗甲状腺功能亢进，特别是在手术前准备阶段和放射性碘治疗前的过渡治疗。此外，硫脲类药物还可用于甲亢患者的长期维持治疗。