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专业资料整理
重庆市领取失业保险金人员一次性
就业创业补助申请表
申请时间： 年 月 日 编号：
申请人姓名 身份证号码
开户银行 招商银行 银行账号
联系电话 联系地址
开户银行
联系地址
实现就业情
况
自主创业情
况
就业时间
年月 日 参保时间 年 月 日
（签订劳动合同时间）
就业单位全称
签订劳动合同期限
参保所在地 区（县）
就业单位联系
电话
创业时间
年月 日 参保时间 年 月 日
（领取工商营业执照时
间）
参保所在地 区（县） 单位联系电话
工商营业执照登记名称
工商营业执照号码
本人自愿申请一次性就业创业补助，并放弃上次应领而未领取的剩余各项失业保险待
遇，对以上申报内容信息及所提供各项资料真实性、合法性负责，愿意承担由此产生的一切
本人申请
法律责任。
确认事项
本人确认签字： 年 月 日
本单位确认已与该人员签订了具有法律效力的劳动合同，建立了合法有效的劳动关系。
以上信息真实准确，本单位愿意承担由此产生的相关法律责任。
就业单位审核
确认意见 单位负责人确认签字： 经办人：
单位盖章 年 月 日
本次应享受失业保险待遇月数： 月
已享受失业保险待遇月数： 月
失业保险经办
机构审核意见 本次申请一次领取剩余失业保险待遇月数： 月
本次一次性就业创业补助金金额： 月
