鼻咽癌的诊断与鉴别诊断
鼻咽癌的诊断
1.病史
与遗传因素、 EB 病毒感染、饮食(亚硝酸盐制品) 、环境因素等有关。
2.临床表现
症状:
鼻部症状: 早期可出现回吸性痰中带血或鼻涕带血, 晚期大出血; 瘤体增大后引
起鼻塞,闭塞性鼻音,嗅觉减退或丧失;
耳部症状:可压迫或阻塞咽鼓管咽口引起同侧分泌性中耳炎, 表现为耳鸣、耳闭、
听力下降、自听增强;所以,单侧性耳鸣,听力减退,耳闷阻塞是鼻
咽癌早期症状之一;
眼部症状: 在肿瘤中晚期多见。 肿瘤向前通过后鼻孔侵入眼眶引起眼球突出、 复
视、视力障碍、 视乳头水肿等; 肿瘤还会向上通过破裂孔侵犯海绵窦
内的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经引起视野缺损、上睑下垂、视野缺失
等;当肿瘤侵犯颈动脉管或咽旁隙淋巴结是可累及颈交感神经引起同
侧瞳孔缩小,眼球下陷,眼裂缩小及同侧面部无汗等霍纳综合征;
头痛:当肿瘤侵入颅内海绵窦可致第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经损害,尤其是三叉
神经受损可引起同侧剧烈的放射性疼痛。 头痛往往是海绵窦受侵犯时患者
的第一主诉。
颈部淋巴结肿大 :进行性,质硬,活动差,无压痛
颅神经症状 :嗅神经Ⅰ:少见。嗅觉减退。
视神经Ⅱ:少见。视力下降甚至失明,视野改变,复视。
动眼神经Ⅲ和滑车神经Ⅳ:上睑下垂,瞳孔扩大,眼球突出,复
视等。
三叉神经Ⅴ:多见。感觉过敏,偏头痛(单侧持续性头痛,夜间
痛甚),患侧面部感觉麻木或消失, 患侧角膜发射迟钝