复极过程.在任一导联,ST 段下移一般不超过 0.05mv.ST 段上
抬在 V1-V2 导联不超过 0.3mv,V3 不超过 0.5mv,V4-V6 导联
与肢体导联不超过 0.1mv.
T 波:代表心室快速复极时的电位变化.在正常情况下,T 波的方向
大多与 QRS 主波方向一致,振幅一般不低于同导联 R 波的
1/10,T 波在胸导联有时可高达 1.2-1.5mv 尚属正常.
Q-T 间期:从 QRS 波群的起点至 T 波终点,代表心室肌除极和复
极全过程所需的时间.心率在 60-100 次/分时,Q-T 间期正常范
围应为 0.32-0.44s.
2.难点
(1)心房心室肥大的常见心电图表现:
右房肥大:P 波尖而高耸,振幅≥0.25Mv,以Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联表
现最为突出;V1 导联 P 波直立时,振幅≥0.15mV,如 P 波呈双向
时,其振幅的算术和≥0.20mV.
左房肥大:Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVL 导联中 P 波增宽≥0.12s,常呈双
峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ、Ⅱ和 AVL 导联明显;V1 导联上 P
波常呈先正而后出现深宽的负向波.
双房肥大:P 波增宽≥0.12s,其振幅≥0.25mV;V1 导联 P 波高
大双相,上下振幅超过正常范围.
左室肥大:胸导联 V5 或 V6 导联的 R 波>2.5mV,或 V5 的 R 波
+V1 的 S 波>4.0Mv(男性)或>3.5mV(女性);肢体导联中Ⅰ导
联的 R 波>1.5mV,AVL 导联的 R 波>1.2mV,AVF 导联的 R
波>2.0Mv,或Ⅰ导联的 R 波+Ⅲ 的 S 波>2.5Mv;电轴左
偏;QRS 波群时间延长到 0.10-0.11s,但一般<0.12s;在 R 波
为主的导联中可出现 ST 段下移和 T 波的低平倒置,在 S 波为主
的导联中反可见直立的 T 波.
右室肥大:V1 导联 R/S≥1,V5 导联 R/S≤1 或 S 波比正常加
深;V1 导联的 R 波+V5 导联的 S 波>1.05Mv,AVR 导联的 R/q
或 R/S≥1,R 波>0.5Mv;电轴右偏;继发性 ST-T 改变.
(2)常见心律失常的心电图表现
窦性心动过速:正常成年人窦性心律的频率>100 次/分,称为窦
性心动过速.
室性期前收缩:期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波;
期前出现的 QRS 形态宽大畸形,时限大于 0.12s,T 波方向与
QRS 主波方向相反;往往为完全性代偿间歇.
房性期前收缩:期前出现的异位 P’波形态与窦性 P 波有所不同;
P’-R 波间期通常>0.12s;大多数为不完全性代偿间歇.
室性心动过速:频率多在 140-200 次/分,节律可稍有不齐;QRS
波群宽大畸形,时限通常>0.12s;如能发现 P 波,并且 P 波频率
慢于 QRS 频率,P-R 无固定关系(房室分离);可出现室性融合波.
心房颤动:正常 P 波消失,代以大小不等,形态各异的颤动波(f
波),通常以 V1 导联最明显;f 波的频率为 350-600 次/分;心室律
绝对不规则,QRS 波群一般不增宽;可以存在室内差异性传导.