昆明医科大学-新冠肺炎影像学诊断要点-213-32页.pdf

新冠肺炎，全称为新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia, NCP），是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的疾病，被世界卫生组织（WHO）命名为COVID-19。该疾病自2019年底在武汉首次出现，迅速扩散至全球，成为全球公共卫生的重大挑战。在中国，它被列为乙类传染病，但按甲类管理，以加强防控措施。 早发现、早诊断、早隔离、早治疗是防控新冠肺炎的关键。诊断标准包括流行病学史（如接触史或旅行史）、临床表现（如发热、呼吸道症状、肺炎影像学特征）以及实验室病原学证据。疑似病例需满足流行病学史加上至少两项临床表现，而确诊病例则需在疑似病例基础上提供病原学证据。在湖北，由于疫情严重，还引入了临床诊断病例的标准，即结合流行病学史和肺炎影像学特征。 在影像学诊断中，CT扫描尤其是高分辨率CT（HRCT）是新冠肺炎的重要诊断工具。DR（数字放射摄影）虽然在早期检测中有局限性，但对于重症患者的床旁监测仍有价值。新冠肺炎的胸部CT特点包括：肺外带及沿气管血管束分布的病变、双肺多发的片状或结节状GGO（磨玻璃样影）、间质性改变（如小叶间隔和支气管壁增厚）、实变、纤维条索灶等。病灶边缘通常模糊，有时可见晕征，而病灶内的气腔结节可能呈现反晕征。病变常在胸膜下呈梯形分布，肺门周围清晰，有时伴有反蝶翼征，但淋巴结肿大和胸腔积液相对少见。 GGO是新冠肺炎CT表现的一个显著特征，代表肺部密度增高但尚能看见肺血管影。它可以是片状或结节状，往往与间质水肿、增厚有关。GGO内的小血管增粗可能反映了血管充血和周围间质的炎症反应。小叶间隔增厚也是常见现象，表现为GGO内的细网格影，类似于“铺路石征”。 通过CT影像学的详细分析，尤其是GGO、小叶间隔增厚等特征，医生可以更准确地识别和诊断新冠肺炎，这对于早期发现和及时治疗患者至关重要。同时，这些影像学特征也为临床研究和疾病理解提供了重要的参考依据。