社区护理学是专门研究社区内人群健康与疾病的护理学科,它涵盖了护理学、公共卫生学以及相关社会科学的知识和技术。社区护理的核心在于整合医疗、预防、保健、康复和健康教育等多种服务,为社区成员提供持续性的健康支持。
社区的概念是指在一定地域内,由若干社会群体或社会组织聚集而成的生活共同体。社区的特点包括地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度等。社区的功能多样,包括生产、消费、分配、协调和利用资源;社会化的推动、社会控制、社会参与等。
社区护理的目标是提供连续性的动态综合护理服务,其功能包括提供社区健康护理、个人及家庭康健护理、社区保健服务、社区健康教育、计划免疫与预防接种、定期健康检查、慢性疾病和其他疾病患者的管理、临终护理服务以及急重症患者的转诊服务等。
社区护士作为提供社区护理服务的主体,需要具备一系列核心能力,如人际交往和沟通能力、综合护理能力、独立判断和解决问题的能力、预见能力、基本组织管理能力、信息收集和处理能力、应对急性事件的能力以及持续获取新知识促进专业发展的能力等。社区护士需要持有国家护士执业资格证书并完成相应岗位培训,有五年以上临床护理经验的护士方可独立从事家庭访视护理工作。
社区护理程序的第一步是社区护理评估,主要通过收集社区整体健康状况相关资料,并进行整理和分析。评估内容涉及社区地理环境、人群、社会系统等方面。评估方法包括社区实地考察、问卷调查、重点人物访谈、查阅文献、参与式观察和社区讨论等。
社区护理诊断是分析社区资料、推断社区健康问题的过程。在此过程中,评估者会依据一定的准则确定问题的优先顺序,比如Muecke法和Stanhope&Lancaster法,通过评分来确定护理诊断的优先级。
Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录,包含健康教育、指导和咨询,治疗和程序,个案管理及监测等护理干预范畴。社区护理计划的制定要基于居民的健康需求,包括实施、评价计划及计划实施质量控制等环节。
社区护理计划实施后,将进入实施效果评价环节,这是护理程序的最后一步。社区护理评价分为结构-过程评价和结果评价。评价方法包括医疗文书评价法、统计指标评价法、护理服务项目评价法及满意度评价法等。评价内容包括健康目标达标程度、护理活动的效果和效率等。
个人健康档案是社区护理中的重要组成部分,分为以问题为导向的健康记录和以预防为导向的健康记录。档案管理需要建立和健全相关政策,以确保居民健康档案的完整性和可用性。