背景：综合社区病例管理 (CCM) 已导致马拉维儿童因疟疾、肺炎和腹泻等疾病而导致的死亡率降低。 然而，对 CCM 指南的遵守往往很差，可能导致不适当的临床决策和结果。 我们确定了电子版 CCM (eCCM) 申请对马拉维乡村诊所儿童转诊率、再会诊率和住院率的影响。 方法：阶梯楔形整群随机试验比较了纸质 CCM（对照） 2016 年 11 月至 2017 年 4 月在智能手机上使用和不使用 eCCM 应用程序的情况。来自马拉维北部两个地区的 102 个乡村诊所被分配到六个集群之一，这些集群被随机分配到从控制到干预的交叉排序阶段，以及每个阶段的暴露持续时间。 出现急性疾病的≥2 个月至 <5>0.05）。 结论：eCCM决策支持的加入导致更大比例的儿童被转诊到更高级别的机构，住院或重复咨询的村庄没有明显增加诊所。 我们的研究结果为在马拉维和其他中低收入国家 (LMIC) 实施 eCCM 工具提供了支持，需要持续评估有效性并与国家数字健康战略相结合。试验注册：ClinicalTrials.gov； NCT02763345。 2016 年 5 月 3 日注册资金声明：这项工作得到了欧盟第七个研究、技术开发和示范框架计划（授权协议编号 305292）的支持。利益声明：作者声明他们没有竞争利益。伦理批准声明：伦理批准和同意参与：该研究获得了美国西雅图华盛顿大学人类受试者部 (#51750)、英国伦敦帝国理工学院研究伦理委员会 (16IC3396) 和医学研究与伦理委员会 (College of Medicine Research and Ethics Committee) 的伦理批准（ COMREC）在马拉维布兰太尔（P.07/16/1984）。 在进行这项研究之前，还获得了国家和社区层面的许可。 同意
