下载全部会议资料，请点击标签 tag “DICOM国际会议暨研讨会”
DICOM国际会议暨研讨会:从临床前角度看DICOM
AK NARAYAN, Kshitija THAKAR, Kishan HARWALKAR
IMALYTICS——临床前研究工作间（Pre-Clinical Workspace）设计旨在支持研究用户的特殊要求。 研究人员通常用体内成像作为工具来定量评估其假设，以提高生物医学理解和/或发展新型诊断学和治疗学。 为了测试这些假设和/或从试验中得出见解，使用了成像系统、现有知识库、分析和量化工具。 工作的结果（图像、报告等）被归档，并通过同行评审期刊论文非正式地、或通过实际电脑知识库更新正式地和/或通过提交给监管机构（如FDA）的市场预投放批准的方式反馈到现有知识中。
临床前成像设备（如PET、SPECT和CT）为基因变异动物体内移植后疾病的成像提供了独特的机会。 由于应用需要的广度，临床前工作站天生就呈现出多模态特征。 DICOM作为临床领域中的互操作性标准，本身就可以用于临床前。
按照惯例，DICOM注重以患者为中心的信息模型。 但是，临床前的研究工作流却建立在研究项目的环境中。 该项目由一位首席研究员资助，涉及多种实验对象（动物）的成像研究。 加上研究员不是‘鼠医生’（即项目的目标不是要诊断/治愈该实验对象），从而产生与当前以患者为中心的信息模型不相同的另一个信息模型。
同时，DICOM真实世界模型已经为临床试验提供了一个延伸。 临床试验鉴定模块是鉴定用于临床试验对象的那些图像和相关信息的一种手段。这些模块内罗列的描述性参数包括临床试验发起人、临床试验协议、临床试验地点、临床试验对象身份号码等。这一点在IMALYTICS-飞利浦（Philips）临床前工作区中得到了补充。
对于DICOM，有多重选择可以绘制临床前的概念信息模型。 下面我们讨论两种主要的选择：
图1 临床前概念信息模型及DICOM映射
在选择1中，与项目有关的信息被映射到DICOM临床试验模块上，对象则被映射到患者上。
在选择2中，与项目有关的信息被映射到DICOM患者模块上，对象则被映射到检查模块上。
在评估映射时，已考虑以下内容：
• 两种模式的语义相关性： 将对象映射到患者上是一个自然选择，因此选择1具有较高的相关性。
• 模式与当前临床应用的兼容性（二者之一可能是临床前使用的候选方法）。 选择1能很好地支持当前的应用。
• 与临床DICOM数据的兼容性，从而经证明过的临床前应用可以推广到临床领域。 选择1对数据兼容性没有影响。
• 选择2描述了临床前领域的概念模式，在该领域内，一个项目可能包括对一个以上对象的研究。
• 项目层面上的数据采掘对于临床前来说，极为重要。 选择2为数据采掘过程中使用的查询信息提供了方便。
兼容性是一个重要的要求，因此选取选择1来将临床前模式映射到DICOM模式上。 选择2的优点在实施过程中才能体现（如描述概念模式的项目导向UI）。
在IMALYTICS实施过程中，由于临床前领域还没有成熟，因此遭遇了很多的挑战。 遇到的与互操作性有关的挑战有：
• 不同卖家（产品）提供的信息不可利用。 这是互操作性测试主要要求之一。
• IMALYTICS工作区提供了临床前数据的一个项目导向见解。 这可以通过使用临床试验模块来提供。 如果其他卖家提供的数据没有包括临床试验模块，互操作性将成为一个问题，因此，工作区需要为键入这个信息提供一种设施。
• 未来，研究实验室将会有广泛的不同卖家提供的临床前产品，卖方之间的互操作性将成为重点强调的事情。 由于临床前系统的DICOM一致性声明没有被广泛利用，这无疑将成为解决互操作性问题的一个瓶颈。
• 从各种渠道收集到的临床前数据集在许多情况下不是DICOM投诉。 原因之一可能是因为DICOM属性的强制性程度不够。 例如，“患者生日”、“患者性别”以及“会诊医生”是患者和一般检查模块规定的第2类属性。 虽然它们与临床领域有关，但是却不适用于临床前领域。
本文明确指出，如同在临床领域的情况一样，互操作性将很快成为临床前邻域的关键。 因此，应该尽快设立专门的平台/论坛（如IHE和Connect-athon），以讨论临床前领域的必要性及其工作流。
