运用简单的数学方法学习理解心电图和电生理
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
汪爱虎
一些住院或进修医师感觉心电图和电生理难学，不好理解。在此，介绍如
何运用一些简单的数学方法来学习心电图和电生理，帮助理解。
1． 比较激动的时间先后
交界性逸搏前传激动心室产生 QRS 波，逆行激动心房产生 P 波。逆行 P 波
可以在 QRS 波之前、之后及其中。原因何在？在于心电图上 P 波出现的时间和
QRS 波出现的时间存在何种关系。假定交界性逸搏发出后逆行激动心房的时间
为 T1 ， 前 传 激 动 心 室 的 时 间 为 T2 ， 则 T1 和 T2 存 在 3 种 关 系 ， 即
T1=T2，T1<T2，T1>T2。T1=T2，则心房和心室同时激动，同时产生 P 波和
QRS 波，心电图上表现为逆行 P 波融合在 QRS 波之中; T1<T2，则心房激动早
于心室激动，逆行 P 波位于 QRS 波之前; T1>T2，则心房激动落后于心室激动，
逆行 P 波落在 QRS 波之后（见图 1）。应用同样原理，可以理解慢快型房室结
折返性心动过速时出现的假 s、假 r’、假 q 波, 假 s、假 r’波则为 T1>T2，假 q 波
则为 T1<T2（见图 2）。
T1=T2------
T1>T2
T1<T2
图 1 示交界性逸搏前传激动心室时间（T2）和逆行激动心房时间（T1）存在 3 种关系。
A B
图 2 A 示慢快型房室结折返性心动过速时出现的假 s、假 r’波, B 示慢快型房室结折返性心
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T1
T2
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